Ожирение

Ожирение

Ожирение – заболевание, при котором происходит избыточное накопление жировой ткани в организме, возникающее в результате положительного энергетического баланса. Ожирением страдают более 50% мужчин и женщин, живущих в развитых странах. Среди пациентов молодого возраста смертность от сердечно-сосудистых болезней растет пропорционально степени тяжести заболевания.

К факторам риска возникновения и развития заболевания относятся:

• генетическая предрасположенность
• эндокринные нарушения
• малоподвижный образ жизни
• потребление избытка энергии

Последствия заболевания:

• артериальная гипертензия
• гиперлипидемия
• ишемическая болезнь сердца
• сосудистая дистания типа 2
• дегенеративные заболевания суставов
• нарушение респираторной функции
• протеинурия
• желчнокаменная болезнь
• рак толстой и прямой кишки
• рак предстательной железы (у мужчин)
• рак матки, молочных желез и яичников (у женщин)
• тромбоэмболические заболевания
• повышение концентрации гемоглобина
• различные заболевания кожи
• психосоциальная нетрудоспособность

Большое значение имеет тип распределения жировой ткани в организме:
- в верхней половине туловища (грудь, живот, талия)
- в нижней половине туловища (ягодицы и бедра)

Накопление жировой ткани может происходить:
- в области подкожно-жировой клетчатки
- внутри брюшной полости (висцеральный жир)

Ожирение верхней половины туловища представляет большую угрозу здоровью пациента. У людей с увеличением окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин и отношения окружности талии к окружности бедер более 1,0 у мужчин и более 0,85 у женщин очень высок риск:

• сахарного диабета
• инсульта
• ишемической болезни сердца
• внезапной смерти

Говоря о клинических проявлениях ожирения, имеют в виду те признаки влияния, которые болезнь оказывает на органы и системы человека.

Симптомами ожирения являются:

• артериальная гипертония
• ишемическая болезнь сердца
• кардиомегалия, сердечная недостаточность
• тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения
• альвеолярная гиповентиляция
• сахарный диабет
• гиперлипидемия
• желчные камни
• цирроз печени
• тромбоз почечных вен
• нарушение менструального цикла
• артрозы суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы)
• снижение клеточного иммунного ответа и ограничение фагоцитарной
• активности гранулоцитов
• плохое заживление ран

Для диагностики ожирения необходимо учитывать:

• возраст, в котором появились первые признаки заболевания
• недавние изменения массы тела
• семейный и профессиональный анамнез
• пищевые привычки
• физические нагрузки
• вредные привычки
• недавние попытки снижения массы тела
• психосоциальные факторы
• применение различных лекарственных препаратов (слабительных,
• диуретиков, гормонов, пищевых добавок)

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

• определение индекса массы тела с целью оценки и классифицирования
• ожирения по степени тяжести
• определение отношения окружности талии к окружности бедер с целью
• определения характера распределения жировой ткани в организме
• оценку пищевых привычек

Для установления вызванных ожирением изменений проводят:

• определение артериального давления
• оценку гликемического профиля и проведение теста на толерантность к
• глюкозе для выявления сосудистой дистонии типа 2
• определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов
• высокой и низкой плотности в сыворотке крови для выявления
• нарушений липидного обмена
• проведение ЗКГ и эхокардиографии с целью выявления патологии
• сердца и системы кровообращения
• определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови с целью
• выявления гиперурикемии
• Лечение ожирения заключается в коррекции пищевых привычек и пищевого поведения, а также изменении образа жизни.

Для эффективного лечения ожирения необходим тесный контаки и взаимопонимание пациента и врача. Необходима сильная мотивация со стороны пациента, чтобы придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни, поэтому врач должен быть внимателен к больному и всячески ему помогать.

Для снижения массы тела используется диета, основу которой составляют сложные углеводы, пищевые волокна, продукты с низким содержанием жира. Ограничивается потребление сахара и алкоголя.

Не менее важное значение имеет коррекция пищевого поведения. Существует множество программ модификации пищевого поведения, которые достаточно просты. Например, составлять меню, определять объем физических упражнений, записывать актуальные моменты своего поведения и т.д.

Для снижения массы тела необходимо выполнять физические упражнения. Аэробные упражнения повышают дневной расход энергии и способствуют длительному поддержанию массы тела на достигнутом уровне.

Пациентам с III степенью болезни или серьезными осложнениями показаны более агрессивные методы лечения. Диета с низкой энергетической ценностью (менее 800 ккал/сутки) способствует потере 1-2 кг в неделю. Такой диеты придерживаются не более 4-6 месяцев. Однако такое резкое похудание может стать причиной:

• слабости
• ортостатической артериальной гипотензии
• нарушений водно-электролитного баланса
• нарушений толерантности к холоду
• нарушений ритма сердца
• желчнокаменной болезни
• подагры

Чтобы избежать данных осложнений во время лечения ожирения следует регулярно посещать врача, который будет следить за динамикой снижения веса и изменениями в состоянии пациента.

 Автор:  Редакция mosclinic.ru