Самые популярные вопросы про ДМС
18.03.2010
8455
Страхование представляется собой вид гражданско-правовых отношений по защите имущественных интересов граждан и юридических лиц в случае наступления определенных событий, определенных договором страхования или действующим законодательством. Однако, граждане и руководители российских предприятий на практике мало знакомы со страхованием. Отсутствует объективное понимание не только страховых операций, но и самой сущности страхования.
Таким образом, существует ряд вопросов, которые вызывают особый интерес у страхователей.
1. Почему для юридических лиц выгоднее заключать договор по медицинскому обслуживанию через страховую компанию, а не напрямую через лечебное учреждение?
Для юридического лица выгода заключения договора с СК заключается в наличии налоговых льгот, низкой стоимости страхования, так как СК является оптовым поставщиком, перечень услуг не ограничивается возможностями одного учреждения. Кроме того, у страховых компаний существует специальный диспетчерский пункт неотложной помощи и есть возможность вызова экспертной комиссии в случае нарушения клиникой договора или некачественного обслуживания.
2. Какую программу страхования выбрать, если в компании большой коллектив и сотрудники живут в разных районах Москвы и Подмосковья?
В этом случае у СК предусмотрена сетевая программа, в которую включены несколько клиник. Каждый сотрудник выбирает для себя из списка то ЛПУ, которое ему наиболее удобно как по территориальному расположению, так и по графику работы.
3. Почему отличаются цены для одного лечебного учреждения у разных страховых компаний?
Причины бывают разные. Приведем две самые распространенные.
- На цену влияет договоренность страховой компании и клиники об специальных тарифах ДМС
- Сокращение или расширение программы страхования также влияет на цену. Поэтому следует подробно изучать эти программу. Чем меньше в программе услуг, тем она дешевле.
4. Как целесообразней заключить договор на страхование предприятию с крупной филиальной сетью?
Если у вас крупное предприятие с большой филиальной сетью, то существую два варианта для заключения договора по страхованию: главный офис заключает один договор по своему местонахождению и дает филиалам возможность заключить договоры самостоятельно. Или главное предприятие заключает один договор для всей сети.
Для крупного юридического лица целесообразнее заключать один общий договор страхования в одной страховой компании. Во-первых, в этом случае при расчетах уменьшается стоимость услуг. Во-вторых, упрощается система взаимодействия с одним страховщиком при сопровождении договора страхования.
5. При выборе лечебного учреждения, на что надо обращать внимание в первую очередь?
При выборе ЛПУ следует исходить из личных представлений о наборе необходимых услуг и качестве обслуживания. Кроме того, для многих компаний имеет значение территориальное расположение клиники.
Чтобы не ошибиться с выбором, постарайтесь сходить на экскурсию по лечебным учреждениям. Сейчас такую услугу предлагают практически все страховые компании.
6. Есть ли ограничение по количеству посещений врачей в лечебном учреждении?
В определенных программах ДМС такие ограничения существуют. Всего существует три основных программы.
Эконом: входят все услуги стандартного пакета, но есть большие ограничения по количеству посещений врача, исследованиям, количеству вылеченных зубов.Стандарт: ограничения на лечение есть, но их намного меньше. Исключено лечение кожных заболеваний, заболевание пародонта и некоторые другие специфические заболевания.
Расширенная: эта программа предусматривает самый широкий спектр медицинских услуг и является самой дорогой из обычно предлагаемых страховщиками. Кроме стандартных услуг, в нее входит лечение сахарного диабета, массажи, операции на сердце, лечение кожных заболеваний и многие другие.
Кроме того, стоит обратить внимание на лимит ответственности. Чем меньше лимит, тем быстрей сотрудник его потратит. Лимит ответственности страховщика 1 000 000 — 2 000 000 рублей на человека более чем достаточно. Некоторые компании вообще не ограничивают лимит ответственности.
7. Какие дополнительные услуги можно включить в программу медицинского страхования?
Следующие дополнительные услуги можно включить в программу ДМС:
- страхование сотрудников от несчастного случая
- страхование выезжающих за рубеж
- зеленая карта
- консультации в специализированных ЛПУ
- проведение вакцинации от гриппа
- полисы страхования граждан
- страхование совершающих поездки за рубеж и по территории России
- страхование родственников по корпоративным тарифам
- фитнес
- косметические салоны
- санаторно-курортное лечение
- протезирование зубов
8. Если работодатель не хочет платить за сотрудников по договору ДМС, можно ли заключить договор на условиях корпоративного страхования?
Заключить договор на условиях корпоративного страхования возможно, если объединиться определенным количеством сотрудников. В связи с тем, что стоимость полиса ДМС зависит в том числе от количества застрахованных, группе людей можно подобрать корпоративный тариф, который будет дешевле тарифов для физических лиц. Чем больше сотрудников, тем дешевле.
Автор: Редакция mosclinic.ru
Поделиться: