Гормональное лечение после миомэктомии и удаления эндометриоидной кисты

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 30 лет, детей нет.

24.01.2012 г. мне была выполнена лапароскопия, консервативная миомэктомия без вхождения в полость матки (удалено 3 интерстициально-субсерозных лейомиомы размером до 1 см, до 3 см., до 5 см.), удалена эндометриоидная киста левого яичника диаметром 3,5 см. Проведено лечение цефатоксином (6 дней 2 раза в день),окситоцином (2 дня 2 раза в день). Единственное назначение врача при выписке - принимать радоновые ванны в санатории через 3 недели после операции.

До операции с июня 2011 г. беспокоили постоянные боли в левом боку внизу живота, периодически переходящие в сильные, усиливающиеся всегда на 4-5 день менструального цикла, а также в другие временные периоды. Отмечался незначительный сбой цикла.

После операции на 4 день опять возникли боли в левом боку и не проходят до настоящего времени. Оперирующий гинеколог причину боли не установил. Боли уменьшались на фоне приема жанина (1 мес.).
 
Уважаемые доктора, подскажите:
1. Могут ли данные боли являться обычными послеоперационными болями или это какая то патология?
2. Нужно ли мне провести гормональное лечение (если да, то какие лучше препараты и по какой схеме принимать - КОК, агонисты, чтобы не спровоцировать рецидива миом). Оперирующий хирург первоначально сказал, что очагов эндометриоза (кроме кисты) не было выявлено, но позже с учетом появившихся вновь болей стал говорить, что они где-то все-таки могут быть....
3. Можно ли и нужно ли при моем диагнозе принимать радоновые ванны/орошения? Если да, то в какой период времени после операции это лучше делать?

Заранее благодарна Вам за ответ.
Пр наличии у Вас уточняющих вопросов, дам все необходимые пояснения (выписка и гистология имеются).

Здравствуйте, Людмила.

Ответы по-порядку.

1) Боли. Если характер боли, локализация теже, то операция не устранила причину болей. То ли это эндометриоз, то ли это признаки возможного сигмоидита, или даже признаки ВРВ вен таза с тромбофебитом (наблюдал две таких пациентки). Или совсем редкий сдм Грушевидной мышцы таза? Первое необходимо сделать двуручную пальпацию сигмовидной кишки, чтобы исключить диагноз сигмоидит ( в его пользу могут говорить проблемы с регулярностью стула и его качеством). Далее исключение других видов паталогии.

2) Приём гормональных препаратов в целях реабилитации функциции яичников абсолютно показан в течении 3-6 месяцев. Наиболее предпочительны чистые прогестины + витамино-минеральный комплекс содржащий витЕ, А, С, селен, цинк.Современно применение натурального микронизированного прогестерона Утрожестан. Эффективная дозировка от 2 до 4 капсв день внутрь или вагинально. Так как он производится из растения Диаскорея, возможно и экономически целесообразно применение его ввиде препарата Валд Ям НСП http://nsp.zaporizhzhe.ua/index.files/Page2289.htm . Возможно (есть побочные эффекты) применение Дюфастона. Выбор остается за вами.

3) Родоновые ванны показаны. 

4) С целью уменьшения воспалительных процессов в малом тазу и спаечного процесса - показана ферментотерапия.

Желаю скорейшего выздоровления и желаемого результата.

С Уважением, Олег Владимирович.

______________________________________
Семейный врач Нижегородцев О.В.

Людмила, предположения и назначения могут быть сделаны только после осмотра, чтения выписки и гистолгического исследования, а также анализа ранее прошедших болезней.  Кроме того, нужно послеоперационное ультразвуковое исследование.Физиотерапия, в том числе радон, не противопоказаны, но для начала лучше обратиться к врачу-физиотерапевту - возможно, Вам предложат более полный комплекс процедур.

______________________________________
С уважением, врач-гинеколог клиники