ЭКО при менопаузе

В последнее время женщины все чаще начинают планировать рождение ребенка в позднем репродуктивном возрасте, что стало вполне вероятным благодаря применению методов ВРТ. Но возможно ли проведение ЭКО после полного прекращения менструаций?

Наступление менопаузы свидетельствует о завершении репродуктивного периода жизни женщины. Фолликулы в яичниках не созревают, и зачатие становится невозможным. Еще не так давно проведение программы ЭКО в таких условиях казалось нереальным, однако сейчас ситуация изменилась. Чтобы добиться наступления беременности, яйцеклетку донора оплодотворяют спермой мужа, а полученные эмбрионы затем переносят в полость матки пациентки. Для того чтобы беременность протекала нормально, назначается специальная гормональная терапия.

В ходе первичной консультации врач-репродуктолог задает вопросы, связанные с состоянием здоровья супругов, наличием наследственных и хронических заболеваний, травм и операций. Если у женщины ранее были беременности, необходимо рассказать доктору о том, как они протекали. На основании полученной информации специалист принимает решение о назначении дополнительных исследований и медикаментозной терапии.

Условия для проведения программы

Прежде чем рекомендовать пациентке, находящейся в периоде менопаузы, лечение бесплодия методом ЭКО, врач должен убедиться в том, что соблюдены следующие необходимые условия:

• Отсутствуют противопоказания к ЭКО (абсолютные и относительные). Так, например, если женщина страдает серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом в тяжелой форме, речь может идти только о процедуре суррогатного материнства. Если в ходе обследования выявлены доброкачественные образования в матке и яичниках, инфекционные заболевания или эндометриоз, сначала необходимо устранить обнаруженные патологии.
• Отсутствуют противопоказания к проведению гормональной терапии. Поскольку успешная имплантация эмбриона и вынашивание плода зависят от продукции определенных гормонов, которые при менопаузе уже не вырабатываются в нужном количестве, нужно убедиться в том, что женщине могут быть назначены необходимые препараты.

Как проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой?

Можно выделить следующие этапы программы:

• проведение заместительной гормональной терапии;
• подбор донора яйцеклетки по ряду параметров, к которым относятся группа крови, вес, рост, цвет глаз и ряд других характеристик;
• синхронизация циклов донора и реципиента;
• стимуляция овуляции донора, мониторинг роста и созревания фолликулов, пункция яичников;
• получение генетического материала мужа/донора;
• оплодотворение ооцитов в лабораторных условиях;
• культивация полученных эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки пациентки;
• постоянный мониторинг развития плода на фоне ЗГТ.

В том случае, если используются витрифицированные яйцеклетки донора, синхронизации менструальных циклов не требуется.

Если попытка ЭКО завершилась успехом, заместительная гормональная терапия осуществляется до того момента, пока не начнет функционировать плацента (то есть в течение первых 3-4 месяцев). Во время беременности женщина должна находиться под наблюдением квалифицированного акушера-гинеколога.

Автор: Зорина И.В., к.м.н., руководитель по научной работе сети центров репродукции и генетики Нова Клиник