Ожирение как причина мужского бесплодия

Согласно статистическим данным, лишний вес имеют 30% жителей экономически развитых стран. Значительное увеличение массы тела происходит вследствие нарушения жирового и углеводного обмена. В подавляющем большинстве случаев причиной ожирения является чрезмерное потребление продуктов питания.

Можно выделить следующие негативные факторы, провоцирующие избыточное накопление жировых отложений в подкожной клетчатке:

• малоподвижный образ жизни;
• наследственность (имеет значение нарушение активности определенных ферментов);
• психоэмоциональное перенапряжение;
• эндокринные патологии;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Нередко ожирение сопровождается сахарным диабетом II типа, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

У пациентов выявляются:

• гиперэстрогения (повышенная концентрация женских гормонов);
• гипогонадизм (синдром, характеризующийся дисфункцией яичек и нарушением синтеза половых гормонов);
• гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина).

В крови мужчин наблюдается увеличение уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП (липопротеинов высокой и низкой плотности).

Повышение уровня ГСПГ приводит к уменьшению концентрации свободного (активного) тестостерона. Это связано с тем, что данный глобулин имеет способность связываться с андрогенами, чтобы осуществлять их транспортировку.

Значительное увеличение массы тела провоцирует снижение тестостерона, а гипогонадизм способствует ожирению по причине отсутствия анаболического эффекта этого гормона. В связи с этим терапия ожирения всегда должна сопровождаться коррекцией гормонального фона.

Нарушение продукции гормонов негативно влияет на качество спермы. В частности, уменьшается количество половых клеток в эякуляте и процент форм, имеющих нормальное строение.

Повышение уровня холестерина провоцирует нарушение кровоснабжения ткани яичек и самих сперматозоидов, что значительно ухудшает их подвижность и морфологию.

Накопление жировой клетчатки внизу живота, в паховой области и мошонке приводит к повышению температуры в области яичек, что оказывает негативное влияние на сперматогенез и может спровоцировать бесплодие.

Согласно результатам многочисленных исследований, негативно повлиять на репродуктивную функцию мужчины, имеющего лишний вес, может оксидативный стресс. Переизбыток активных форм кислорода (АФК) становится причиной повреждения мембран сперматозоидов и апоптоза (запрограммированной гибели клеток).

Обследование и лечение мужчин с ожирением - процесс длительный и очень трудоемкий. Необходима совместная работа таких специалистов, как андролог, эндокринолог, кардиолог и диетолог.

Прежде чем разработать оптимальную терапевтическую схему, врач назначит анализы крови на определение уровня:

• ормонов (ТТГ, тестостерон общий и свободный, ДГЭА, ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин);
• глюкозы;
• ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны);
• холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП.

Одним из показателей мужского здоровья является длина окружности живота, которая в покое не должна превышать 94 см.

Комплексное лечение предполагает коррекцию гормонального фона и холестеринового обмена, соблюдение диеты и ежедневные умеренные физические нагрузки. Помимо этого, при необходимости осуществляется симптоматическая терапия.

Дополнительно для улучшения качества сперматозоидов проводится антиоксидантная терапия, включающая в себя прием L-карнитина, фолиевой кислоты, а также других препаратов, рекомендованных специалистом.