Внематочная беременность

Внематочная беременность.

Нормальная беременность развивается в полости матки, где, говоря научным языком, имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Оплодотворение – слияние сперматозоида и яйцеклетки – происходит в маточной трубе. После его завершения клетки, уже начавшие деление, перемещаются в матку, где имеются все условия для развития плода.

Но оплодотворенная яйцеклетка может и не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб (так происходит в 95 процентах случаев внематочной беременности). Иногда – довольно редко – беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике.

Что может стать причиной внематочной беременности?

Это патологическое состояние вызвано изменениями в строении маточной трубы, из-за которых оплодотворенной яйцеклетке трудно добраться до полсти матки. Среди главных причин подобных изменений – перенесенная инфекция матки, ее придатков или мочевого пузыря. Кроме того, к внематочной беременности могут привести врожденные аномалии в строении труб, их доброкачественные опухли, хирургические операции на маточных трубах, эндометриоз (воспаление слизистой оболочки стенки матки), а также аборты. Эти факторы способствуют сужению просвета трубы и, как следствие, нарушению проходимости. Внематочная беременность, по мнению специалистов, может также быть следствием использования спирали в качестве контрацептива.

Как проявляется внематочная беременность?

Поначалу – как обычная: задержка месячных, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез. Лишь изредка могут беспокоить слабые тянущие боли внизу живота. Однако на них обращают так мало внимания, что неосложненную внематочную (а точнее, трубную) беременность врачи обнаруживают крайне редко. Прерывается внематочная беременность, как правило, на 4-6-й неделе, и этот процесс может протекать по-разному. Иногда происходит так называемый трубный аборт, когда ткани зародыша отслаиваются от места своего прикрепления в стенке трубы. Они могут либо остаться в трубе, либо оказаться в брюшной полости, при этом развитие беременности прекращается. Трубный аборт зачастую длится несколько недель.

Совсем иначе протекает нарушение внематочной беременности, когда стенка трубы, не выдерживая нагрузки, разрывается. Симптомы при этом настолько яркие, что их просто нельзя не заметить: сильная боль внизу живота, сопровождаемая слабостью, бледностью, повышенным потоотделением, иногда потерей сознания. С разрывом трубы возникает опасное для жизни массивное внутреннее кровотечение.

Что предпринять, если появились признаки внематочной беременности?

Прежде всего – быстро вызвать «Скорую». До приезда врача ничего не предпринимайте – никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм. В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция. При этом врачи вынуждены удалить поврежденную трубу, что вовсе не лишает женщину возможности снова забеременеть и благополучно родить (если, разумеется, вторая маточная труба в порядке). В последнее время разрабатываются методы лечения внематочной беременности с помощью медикаментов (например, гормональных препаратов). При неосложненной внематочной беременности на трубах возможны пластичесие операции. При этом сохраняется не только их анатомическая целостность, но и возможность последующей беременности. Очень важно помнить, что невыявленная, неустраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность, - залог ее повторения.

Какие необходимы обследования, чтобы установить внематочную беременность?

Наряду с осмотром у гинеколога нужно провести ультразвуковое исследование – трансвагинальное УЗИ (со введением датчика во влагалище). Этот метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе беременности.

Как предотвратить внематочную беременность?

Прежде всего – вовремя лечить воспалительные процессы в малом тазу. До планируемой беременности необходимо сдать мазок на наличие хламидий, микоплазм, уреплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж или постоянный партнер, поскольку чаще всего именно мужчины «награждают» женщин инфекциями половой сферы.

Нельзя забывать о грамотной контрацепции, ведь аборт – один из главных виновников внематочной беременности.

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности очень важна реабилитация, направленная на подготовку к следующей беременности. Обычно она проходит под контролем врача, в несколько этапов. Специалисты полагают, что лучшие сроки для новой беременности – полгода-год после операции на трубах.

 Автор:  Редакция mosclinic.ru