Фимоз.

Фимоз

Фимоз (от греческого phimosis - замыкание, закрытие отверстия, сужение) – это патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Сужение может быть различной степени: от самой легкой, когда крайняя плоть с трудом обнажает головку при эрекции, но открывает ее в спокойном состоянии до тяжелых форм, когда во время мочеиспускания моча сначала накапливается в препуциальном мешке, а только потом выходит наружу по каплям. Также при фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).

Основная опасность заболевания заключается в том, что при эрекции головка увеличивается и туго натягивает крайнюю плоть, на которой образуются трещины. Таких трещин со временем становится все больше, они превращаются в рубцы, значительно уменьшающие эластичность крайней плоть. Все это способствует тому, что заболевание прогресирует. В дальнейшем может произойти сращение головки полового члена с крайней плотью.

Различают врождённый и приобретённый фимоз. У мальчиков до 3 лет крайняя плоть обычно гипертрофирована, полностью покрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверствием. Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой нежными эмбриональными спайками (синехиями). В процессе роста полового члена головка полового члена раздвигает препуциальный мешок, разъездиняя синехии, и ее выведение становиться свободным. Поэтому у детей до 3 лет жизни фимоз считается физиологическим явлением. Наличие данных изменений в более старшем возрасте является патологией и требует коррекции.

Приобретённый фимоз чаще всего является следствием элементарного несоблюдения личной гигиены. У взрослых, страдающих фимозом, фрикции сопровождаются болевыми ощущениями, что со временем снижает половое влечение и может способствовать развитию сексуальных расстройств. При первом половом акте или спонтанной полной эрекции нередко происходит ущемление головки - парафимоз, требующий срочной хирургической помощи.

В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда станет больно (но не слишком активно!). Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - вазелиновое масло.

При рубцовом фимозе показано оперативное лечение. Производится операция Сircumcisio - круговое иссечение листков крайней плоти. Вариантов оперативного лечения довольно много. Остновным принципом является отсечение части крайней плоти, в результате чего обнажается головка полового члена. При рубцовых изменениях применяется полное удаление крайней плоти. Для избежания рецидивных изменений крайней плоти. У детей оперативное лечение проводится под общим наркозом. У взрослых возможно под местной анестезией.

При скоплении смегмы производятся разделение синехий (обведение), в результате чего высвобождается головка полового члена, производится удаление скопления смегмы.

При развитии баланопостита (воспаление крайней плоти) в острый период показано проведение ванночек с чередой или ромашкой, затем после стихания воспаления показано проведения обведения. При рецидивах баланопостита показано проведение оперативного лечения. Избежать развития фимоза у детишек поможет соблюдение элементарных правил личной гигиены. В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза - ущемления головки в крайней плоти.

 Автор:  Редакция mosclinic.ru